中西医结合治疗银屑病性关节炎

银屑病性关节炎是某些银屑病病人伴发的一种慢性、炎症性关节炎，治疗较为困难，常引起关节畸形、强直、活动障碍，导致患者很大的痛苦，

1临床资料

1.1一般资料本组49例，男32例，女17例。男女之比为1.88:1。皮疹发生年龄15~63岁。病程3个月一35年。关节炎发生年龄18一63岁。病程6个月一29年。皮疹和关节炎症状在1个月内同时发生者6例，占13.1%;关节炎迟于皮疹发生者39例，占78.9%;先于皮疹发生者4例，占7.9%;45例患者(92.1%)关节炎发作时皮疹加重，有4例患者(7.9%)关节炎发作时皮疹稳定。

1.2临床表现本组49例，根据Moll和wright的银屑病性关节炎诊断标准分，少数指(趾)型29例，表现为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和膜鞘炎，使指(趾)呈肠膨状。类风湿关节炎样型8例，表现为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人表现出类似类风湿关节炎的临床特点，出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。

偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。不对称性远端指(趾)间关节型3例，主要累及远端指(趾)间关节。表现为红肿、畸形，常从足趾开始，以后累及其他关节。指骨无尺侧偏斜，疼痛较类风湿关节炎轻，常伴指甲营养不良，男性较多见。残毁性关节炎型4例，多侵犯手、足多个关节和能骼关节。特征为进行性关节旁侵蚀，以致骨质溶解，伴或不伴骨质性关节强硬，酷似神经病性关节病，为无痛性。

此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疤型或红皮病型。强直性脊柱炎型5例，表现为单纯性脊柱炎或脊柱炎与外周关节炎重叠。脊柱病变为非边缘性韧带骨赘，尤多见于胸椎和腰椎，骨突关节间隙狭窄和硬化，椎间盘连接处侵蚀和椎体前缘骨性增生，主要发生于颈椎下部。周围关节炎累及远端指(趾)关节，表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎。炎症除发生在滑膜，还可沿肌膜附着点进人骨骼区域。部分病人能骼关节可受累。本型的临床特点为脊椎僵硬，发生在静止状态后和早晨，持续30分钟以上。

1.3实验室检查49例患者中，血沉升高38例，占77.5%;26例c反应蛋白在18.2mg/L，占52.6%;HLA阳性，占0.2%;BF阳性4例，其余均阴性。治疗前查血常规、肝功能均正常。